黄河新闻网大同讯（记者常伟 通讯员李建斌）近日，在大同市第六人民医院门诊二楼学术报告厅，大同市六医院党委书记曹德为临床医生分享了《强化医务人员病历书写基本规范，提升病历质量管理和信息化建设》专题讲座内容。临床医生、新入职医生50余人聆听了分享，讲座由大同市六医院副院长温占红主持。
曹德从什么是病历，记录制度执行，记录诊疗轨迹，记录依法执业以及国家政策要求和贯彻落实国家对病案质控工作要求做了介绍，从以临床诊疗为主线提升住院病案内涵质量，以完整准确为目标加强非住院病历管理，以信息化为助力提高病历质量管理效能，强化责任意识优化病历管理质量机制对病历内涵做了梳理。对构建全程病历质控体系、智能化病历质控系统等全程质控提升质量重要性和必要性做了强调。
曹德就医院临床医务人员病历书写、医院病历档案管理现状，指出现实工作中病历书写不规范、病历未能按规定时限完成、电子病历签章以及病历复印等病历档案管理方面的问题及所带来的负面影响。鼓励大家要学会应用临床+病案+管理三重视野发现问题，强化病历书写环节质控，及早发现问题病历，从源头提升病历质量，同时，强化科主任第一责任人对临床医生的影响力，重视病历书写，加强病历质量管理，促进科室病历书写质量提高。
转变观念，提高认识，只有从思想上重视病历的书写和管理，才能保证病历书写质量，才能做好病历的质量控制，才能促进医院病历管理制度化、规范化。