近日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）肾移植二科团队为16岁少女丽丽（化名）切除了一个重约2公斤、直径27厘米的左侧巨大肾脏肿瘤。手术历时3小时，采用了开放经腹腔途径“L型”手术切口，完整切除巨型肿瘤并保住双肾。目前患者恢复良好。
16岁少女早晨突发腹痛，肾脏多部位出现肿瘤
丽丽来自湖南岳阳，平时身体健康。有一次吃早餐时，丽丽突然腹痛，母亲发现她肚子比一般人要大，立即带她到医院检查。当地大型医院拍摄的CT结果提示存在双肾多发错构瘤，其中左肾有一巨大错构瘤，肝多发错构瘤，当地大医院医生建议暂时用药观察。坚持服药15天后，丽丽的情况没有好转，甚至出现了体重暴跌、厌食、便秘等问题。
碰巧，她的姨妈在网上看到一个“深圳市三院为17岁少女切除体内27厘米巨大肾肿瘤”的视频报道，立刻转发给了丽丽的母亲。视频中患者的症状与丽丽的症状极其相似，母亲便带着女儿连夜从湖南岳阳赶到深圳市第三人民医院，找到胡红星主任就诊。
“患者脸上有蝴蝶斑，整个腹部膨隆，肿块从左边肚子一直延伸到右边，有轻度压痛。”深圳市第三人民医院肾移植二科主任医师胡红星介绍。诊断结果显示，丽丽为多发性结节性硬化导致的双肾多发错构瘤，其中左肾最大的一个错构瘤的直径长达27厘米，几乎已经占据整个腹腔，严重挤压肠道，影响正常饮食，肾巨大错构瘤还随时有肿瘤血管破裂大出血的危险。
L型切口“拆弹”手术成功，双肾完整保留
▲手术现场
肾脏多发错构瘤为良性，手术目的是尽最大可能保住左肾并减小肿瘤体积，将对患者未来正常生活的影响降到最低。
该患者瘤体过大，且瘤体覆盖在左肾肾蒂之上，术中左肾肾蒂显露可能存在困难，如术中切除肿瘤时不能阻断肾蒂很可能出现难以控制的大出血。经过综合评估和反复讨论，胡红星团队决定采用大“L型”切口开腹手术策略，以开放手术的方式为丽丽切除左肾巨大的肿瘤，同时尽最大可能保住患者左肾；考虑到术中可能出现肾蒂显露困难导致不能阻断肾蒂引发有生命危险的大出血，胡红星团队与放射介入科团队合作，预备术中随时通过介入方法来应对可能出现的大出血。
6月30日，胡红星团队为丽丽进行了手术。手术过程中，肾蒂得以显露，胡红星团队在分离出肾蒂中的肾动脉、肾静脉主干后，将瘤体大部与周围组织分开并阻断肾蒂，然后将最大左肾错构瘤及其它小型错构瘤切除。同时为更好地保护左肾功能，阻断肾蒂后用无病菌冰块进行降温，整个肾蒂阻断时间30分钟，左肾冷缺血时间30分钟。
手术历时3小时，最终将丽丽体内约2公斤重的肿瘤切除并保住了左肾。
▲近2公斤的瘤体
青少年疾病隐匿性强，需定期体检
术后第三天，丽丽情况明显好转，可以下地行走了，不日便可出院。“来了深圳市第三人民医院之后，我女儿在一周内就完成了各项检查并进行手术，最后手术非常成功。”丽丽的母亲说。
丽丽此次多发的肾错构瘤，是多发性结节硬化在肾脏部位的具体表现，属于常染色体发生基因突变的一种情况，为良性肿瘤。此类肿瘤生长缓慢，后期才表现为腹部无痛性肿块、血尿或腰痛等症状，平日难以察觉。
胡红星特别提醒广大家长，除了日常生活饮食等方面需要注意健康规律之外，也要时刻关注孩子的身体健康状况，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗，以免延误最佳救治时机。
深圳晚报记者 林涛